黔西南皮肤软组织扩张祛瘢痕术术后会影响面部表情吗

瘢痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物。创伤修复有两种类型。一种是皮肤的浅表伤口，仅仅影响嫩肤，主要通过简单的上皮形成而愈合。修复后能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。另一种是深达真皮和皮下组织的损伤，只能通过形成瘢痕来自行对创伤进行修复，因而就产生了瘢痕。黔西南皮肤软组织扩张祛瘢痕术后会影响面部表情吗？

一.黔西南皮肤软组织扩张祛瘢痕术后会影响面部表情吗

1、单纯切除缝合法这种手术方法，适用于中小面积的疤痕，疤痕去之后，用细针细线小心缝合创面，较好沿皮纹线缝合，手术后疤痕线较细。对于皮肤紧张的病人，也可使用部分疤痕切除的方法。可是，前列次、第二次手术通常需要间隔半年以上。

2、面部瘢痕切除加植皮法大量的瘢痕去除后不能直接缝合修复，因为此类病人面部正常皮肤并不多，此时，根据面部的自然形态，像是前额、上下眼睑、鼻子、上下嘴唇和下颌骨，可以将整个皮肤添加到面部的自然形态中，根据瘢痕切除的数量，可以种植皮肤的几个部分。

二. 使用胶原蛋白作为皮肤软组织扩张祛瘢痕术样萎缩性瘢痕的治疗与修复具有优势

1.材料:注射用胶原蛋白(黔西南双美,邦美公司)复方利多卡因乳膏黔西南紫光制药有限公司)，2%盐酸利多卡因注射液。

2.方法:准备:所有患者治疗前均进行面部彻底清洁,拍照存档,于患区涂抹复方利多卡因乳膏，保鲜膜覆盖约50min。

手术操作:①注射部位涂抹复方利多卡因乳膏并保鲜膜覆盖约50min,表面麻醉起效后,取平卧位,仔细擦除患者面部涂抹的复方利多卡因软膏。常规消毒。

②抽取2%盐酸利多卡因注射液0.1mL,与0.5mL注射用双美胶原蛋白(肤丽美),使用三通管及两支1mL注射器来回推注80次,充分混合均匀后，更换31G的小针头斜面向上轻挑萎缩性凹陷瘢痕基底的嫩肤,到达真皮层内并进行多点注射。若瘢痕凹陷过深,真皮层内注射后瘢痕难以平整,则在基底真皮层下用锐针做适当剥离﹐并通过锐针在剥离开的腔隙内注射胶原蛋白制剂至瘢痕平整或略高出正常平面。

③对于细小的窄条状外伤或手术造成的萎缩性凹陷瘢痕进行胶原蛋白注射填充时,沿瘢痕轴向,间断约0.2mm~0.4mm进行皮下、皮内点状注射。直到条状凹陷瘢痕平整为止。对于片状凹陷型瘢痕,由内至外,先皮内,后皮下均匀进行轮状注射。将菲薄的真皮层加厚,同时在皮下层注射使皮下血管网所透出的深蓝色血管影完全得到覆盖,对改善瘢痕外观起着至关重要的作用。

④每点注射剂量应控制在0.01mL以下,若单点剂量稍大,则会出现乳白色点状药物聚积,术前谈话应与患者及其家属交代清楚。

局部药物治疗可采用黔西南中药三厂的疤瘢软化贴膏、黔西南产的密丽疤瘢灵，合资的疤瘢敌等。

三.面部瘢痕美容修复

1临床资料本组120例,男性83例,女性37例;年龄最大51岁,最小14岁;瘢痕形成最短者3个月,最长者8年;面积最大11cm×4.6cm,最小1.5cm×0.5cm,周边不规则。致伤原因:烧伤27例,切割伤26例,复合伤50例,挫裂伤17例。手术:1次71例,2次34例,3次15例。

2方法

2.1切除瘢痕依瘢痕长轴梭形切除,确保切除后伤口无张力。瘢痕较宽者需多次手术切除直至完全切除。沿切口两侧皮缘设计连续"Z"字瓣成形,使伤口不在同一直线上。

2.2分离"Z"瓣皮下潜行分离,使切口两侧皮瓣对合严密,缝合时无张力。

2.3局部注药切口分离后,康宁克通-A加入2%利多卡因2ml～3ml,混合后注入切口下组织内,康宁克通-A总量不超过80mg。

2.4缝合用5-0或6-0可吸收缝合线从切口内侧皮下脂肪层进针,向外上至真皮层出针,再从切口另一侧真皮层进针向内下脂肪层出针深部打结,间断缝合使切口两侧皮缘对合严密并轻度外翻,皮肤无需缝合,免缝胶带粘贴固定减张。

2.5加压包扎固定缝合后伤口用75%酒精纱布敷盖,外用敷料12～16层,防敏胶布粘贴,外用弹力套加压固定确保一定压力,减少颜面部器官活动,至少加压固定两周。

2.6贴敷"疤痕敌"术后两周伤口贴"疤痕敌",减少瘢痕形成,减轻局部色素沉着。此阶段避免日晒。

3结果所有病例伤口均Ⅰ期愈合,术后半年至一年随访60例,随访例数占总数的50%,随访中:优良86%,好转14%,无效为0。愈合伤口细小平整,色泽偏淡或正常肤色,有些伤口已无易见瘢痕,医患双方较满意。典型病例治疗前后。

皮肤衰老时皮脂腺、汗腺功能衰退，汗液与皮肤脂减少，皮肤失去了昔日的光泽而变得干燥，血液循环功能减退，难以向皮肤补充必要的营养，因此老年人皮肤伤口常难愈合。皱纹为皮肤衰老较初的一种直接表现，包括动力性皱纹和静力性皱纹，有大、小、深、浅之分动力性皱纹是因为弹光纤不断衰老、皮肤含水量下降、皮下脂肪减少，使皮肤货源优质组织退化失去张力和弹性，在皮下变化，皱纹形成的早期，皮肤的退变所形成的危害已然存在，如皮肤的关泽度变差，实质是皮肤的退化早期在皮肤的表面已形成的表面已形成微小的皱纹，皮肤的纹理开始变深，在显微镜下可以看到皮肤出现皱缩状改变，皮肤的折光率下降，开始变得晦暗，故由红润变成暗黄，即所谓的“黄脸婆”现象。此阶段表现主要发生在25~35岁的人群，可以称为不显性皱纹期或“隐性”皱纹期。随着时间的推移，皮肤衰老进一步发展为显性皱纹。面部是易起皱部位，面部皱纹的发生由局部开始，逐渐向周围蔓延开来。面部皱纹早期发生在额头、眼外眦部、眉间、鼻翼旁、嘴上角上方等部位，因为这些部位与人的表情密切相关。经常苦思冥想、忧心忡忡的人，总爱紧缩眉头，这样在额头、眉间变容易形成皱纹。显性皱纹多发生在36~45的人群。（编辑3001）

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